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新生儿黄疸分生理和病理 治疗要区别对待

来源:寻医问药网 时间:2019-08-12 发布者:玫瑰 收藏本文

新生儿黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸之分,那怎么鉴别呢?生理性黄疸一般出现在生后第二天或第三天,如果在出生24小时之内出现黄疸,黄疸超过6毫克/分升,在第一天超过这个数值,就是病理性黄疸。

第二点,看血液中胆红素的水平。一般来说,足月儿不超过12.9毫克/分升,或者按现在国际单位不超过220微摩尔/升,我们认为是生理性黄疸,超过这个值就是病理性的;早产儿血液中胆红素水平高一点,是15毫克/分升,低于这个值,就是生理性黄疸,超过这个值就是病理性黄疸。

第三看胆红素增加的速度,24小时之内增长幅度达到了5毫克/分升,也是病理性黄疸。

第四点就是看黄疸持续的时间。在一定时间内黄疸要退掉,一般来讲,早产儿半个月内会退掉黄疸,足月儿是10天左右,如果超过两周还有黄疸,就是病理性的。还有一种情况是黄疸退而复现,这也是异常的。

第五点是看直接胆红素水平。黄疸分直接胆红素增高或间接胆红素增高,没有结合葡萄糖醛酸基的,叫间接胆红素,也叫未结合胆红素;结合了葡萄糖醛酸基的,叫直接胆红素。直接胆红素如果超过1.5毫克/分升,也是病理性黄疸。因此,新生儿黄疸可以从以上五个方面鉴别。

新生儿黄疸一般常见于四种情况,溶血性黄疸,就是溶血过多了。第二是肝细胞性黄疸,就是肝炎等情况造成的。第三个是感染性黄疸,有败血症这些情况。第四个是胆道闭锁,胆道闭锁造成的黄疸发生得比较晚,在新生儿期主要是前三种。还有的是由于先天代谢病造成的。首先要针对病因进行治疗,比如说免疫性溶血,就要把溶血控制住。像在南方G-6-PD缺乏症比较常见,这时就要避免使用一些导致溶血的药物,还有些孩子接触樟脑丸就会溶血,造成黄疸,这个也要注意。关于退黄的治疗,如果是新生儿溶血引起的,一般用蓝光照射。第三就是促进黄疸的排泄,还有是促进肝酶的活性。如果是肝炎引起的,要针对肝炎进行治疗,有毛细胆管阻塞的因素。胆道闭锁发生比较晚一些,可能在新生儿期之后才出现。

大多数的黄疸预后较好,但是如果黄疸浓度过高,特别是未结合胆红素过高,很容易渗透到脑子里去,对听神经有损害,还会侵害到脑的基底结,导致胆红素脑病。它的表现开始是抑制,然后是抽风痉挛,如果能救过来,会有后遗症,会造成远期的运动障碍,也就是脑瘫,还有听力的问题。